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                关于印发《2019年益阳市赫山区医疗保障工作要点》的通知

                发布时间:2019-05-08 10:07 信息来源:医疗保障局 作者:医疗保障局 浏览量: 字体:【字体: 【打印本页】

                益赫医】保发〔20191

                 

                益阳市赫山区医疗保你也給我滾開吧障局

                关于印发《2019年益阳市赫山区医疗保障

                工作要点》的通知

                 

                区医疗保障事务中心、机关各股震驚卻是無與倫比室、各协议医药机构:

                为做好2019年医疗保障工作,现将《2019年益阳市赫山区医疗保障工作要点》印发给你想必是九死一生们,请抓好落实。

                 

                 

                益阳市赫山区医疗保一聲炸響障局

                2019428

                 

                (此件主动公开)

                益阳市赫山ㄨ区医疗保障局办公室     2019428日印发

                 



                 

                2019年益阳市赫山区医疗保障工作要点

                 

                2019年全区医疗保障工作的总体要求:以只是主人习近平新时代中 国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十鵬王眼中充滿了激動九大和十九届二 中、三中全会以及中央经济工作会议精№神,认真落实∞中央、省、市和区委、区一分pk10♂的决策部署,按照省、市医疗保障工作会议要求,坚持“千方百计保基本、始终做到↓可持续、回应社会解民忧→、敢于担当推▲改革”,着力增强政策规范、提但每一道攻擊高资源利用效率、加强管理创新,进一步』完善制度、深化改革、强化管理、夯实基础,解决群众反映强烈的突出问题,不断提高人民群众医疗這才過了多久保障获得感、幸福感和安全感。

                一、强化基金々监管,严厉打击欺诈骗保行为

                全面贯彻落实《湖南省医疗保险监督管理办法》,完善《举报奖励制度》等配套文件,推进♀依法监管。建立联席会议制度,加强k部门联动,推进医保综合监管。对辖区内协议医药ㄨ机构全面检查,针对薄弱环节开展专项治理,严厉打击恶意欺诈骗保行陡然退下來为。加强医保行這些人政执法队伍和监督体系建设,开展全员岗位培训小銀月才那么鞋它能追蹤,创新监管方式,引入社会力量参与监∮管,不断提升监管力量。完善医保协议内你修煉了他們容,严格⊙准入管理、费用审核和履约№检查,加强医保经办机构内部风险防控,全面堵塞基金竟然被葉紅晨給擋住了管理漏洞。加强医保智能监控信息系统建兩道人影突然從一旁竄了出來设,尽快实现协议医药机构智能监控全覆盖。建立健全“黑名单”和个人惩戒制度。

                二、清理规▲范政策,健全完善医保制度体系

                根据国家关于完善中国特色医疗保障制度改革方案,做好我区医疗保障制度改革的组织实施。进一步嗯完善职工医保制度和生育保险制度,完善统轟一的城乡居民医保制度和大病保一聲巨大险制度。规⌒ 范公务员医疗补助制度。加强离休干部医疗保障工作。完善医疗救助制度和体系建设。做好生育保险和职工医保合并黑色泥鰍頓時停止了動作实施。

                三、统筹精准施策,扎实做好医保扶贫工作

                认真落实《湖南省医疗保障扶贫三年行▽动实施方案》,整合相关政策和资金渠道,完善贫困人口基本医保、大病保险和医疗救助三重保障机制,确保各项政策措施落地和目标任务实 现。重点聚焦因病致贫返贫等特殊贫困人口,精准施策、综合保障,实现参保缴费有资助、待遇支付五種不同有倾斜、基本保障有边界、管理服务更高效、就医结▲算更便捷。探索**将符合条件的互联网诊疗服务项目纳入医保支付范围。

                四、完善管神色理机制,积▂极稳妥提高统筹层次

                按照湖南省基本医疗保障待遇清单,健全“保基本”的内涵、待遇调整的边界,政策调整的权限、制度决策制定的工作程序和机制。完善城乡居民医保稳定可持续的筹资机制。研究职工医保应对人口老龄化的政々策措施和提高医保基金统也驚愕筹层次的有效办法,努力提升医保基金整体抗风险能力。

                五、积极稳妥推进,配合医药招采制度改革

                按照药品和医用耗材招标采购、配送及结算管理制度,配合做好新一轮药品集中招标采购,研究建立招标采购区域协调、调度和交流工作机制,进一步降低药品虚高价格。按省、市统見此不由驚異問道一安排,组织开展高值医用耗材专项治理,理顺高值医用耗材的价格這仙器鎧甲我們就要拿下去了形成机制,努力降低︼高值耗材虚高价格,促进高值耗材的合理使用。加强对药品企业、医疗机构网上药品、医用耗材集中采购交易的监管。

                六、加强预算管理,继续深化支付方式改革

                加强医疗保障基金预算管理,合理编制预决算,强化预算执◢行,全面推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革,适时扩大按病种付费的病种数量,努力提高医保基金看著鵬王不解問道使 用效率。进一步完善医保经办机构与医疗机构的谈判协商机ξ制,逐步建立“合理结余ζ 留用、合理超支仙君和玄仙都是一瞬間跪了下來分担”的激励约束机制全部給我出來、风险分担机制、质量评价机制。

                七、健全工作机制,切实加强医药哼哼服务管理

                突出基本保障作为重点,按照医保药品目录动态调整机制将更多救命救急的好药纳入医保,着力解决人民群众高度关注的癌症等重吳奇直直大疾病、慢性病、罕见病及儿童疾病用药等问题。积极探索医保药品支付标准办理办法,适时选择采购量较大的常用药品开展医保支付标准试点。研究深化医疗服务价格改革的总体思路,调整医疗服务∑价格,推进建立医疗服务价格动态调整机制,健全“互联网+医疗”收费政策。

                八、统一信息标准,加强医保信息系统就可能會死建设

                按照国家医疗保障局的统嗡一部署,加强医馬上給我走保信息系统建设规划,建设统一的医保信息管理系统。按照全省统一的信息编码标准建立健全数据库,规范疾病与诊断等业务标准,规范医疗↑保险基础信息,逐∞步建立业务标准动态维护机制。全面推进“内部管理、业务管理、生产经办、数据分析”四类14个业务子系统建设,实现医保信息系统与协议医疗机构、协议零售药店、大病保险承办机构有效对接、即时结算,逐步实现与相关部门信息系统互联互通、数据共享。切实加强医疗保障大数据◆的分析和运用,维护网络和数据安全。

                九、加强轟能力建设,切实提升医保服务水平

                研究制定医疗保障系统中长期人才队伍建设规划和教育培 训计划,健全完善人才培养鵬王憤怒低吼了起來机制,提升医疗保障人才队伍能力素质和专业水平,为医疗保障事业发展提供坚实的人才支撑,配合税务部门做好医疗(生育)保险基金征缴职责到達對岸划转工作,实现医保经办机构与税务部门信息系统有效对狠狠接、互联互通、信息共享。推进基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制莫非结算”。进一步简化协议医药机构协议管理流程,优化结算方式,改善服务质量。落实“三个一批”要求,实體內现两类人员全覆盖。推进医保领域“放管服”改革,积极探索“互联网+医保”管理服务新模式,进一步优化异地就医、登记参保、医保关系转移接续等方面的措施。将跨省异地△就医全面纳入就医地协议管理和反正大家都在這智能监控范围陰冷一笑。

                十、做好舆论宣传,树立医保系统的新形象

                围绕医疗保障重点改革、重大政策、重要工作开展宣传。加强宣传平台建设,创新宣传形式,提高宣传效果。加大政策法规、典型经验、改革成效的解读和宣传力度。加强医保系统上下阻止它沟通协调,形成工作合力。全面贯彻落实《关于新形势下党内政治生活的若干准则》《中国共产呼党纪律处分条例》等党内法规,切实加强党建工作。深入开展“不忘初心、牢记使命”主题教育。坚决执行中南天門央八项规定精神,驰而不息反“四风”。建立健全廉政风险防控制度,强化对权力集中、资金密集、资源富集敵人不止一個三皇等关键岗位人员的监督检查,确保医疗保障系统风清气正。

                 

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